Dolore Addominale Inferiore Sinistro e Destro: Cause Comuni e Quando Cercare Cure
Il dolore addominale inferiore trafittivo richiede diagnosi differenziale sistematica — la localizzazione offre indizi ma non è definitiva.
Quadrante Inferiore Destro (QID) Prevalente
- Appendicite: Periumbelicale → migrazione QID, anoressia, nausea, febbre, dolore a decompressione. Può presentarsi in QIS con situs inversus o appendice lunga.
- Cisti ovarica (rottura/torsione): Dolore unilaterale improvviso, spesso mid-ciclo.
- Gravidanza ectopica: Dolore QID o QIS, sanguinamento vaginale, +hCG, ±dolore punta spalla (irritazione diaframmatica).
Quadrante Inferiore Sinistro (QIS) Prevalente
- Diverticolite: Dolore QIS, febbre, leucocitosi, ±cambiamento abitudini intestinali. In aumento in adulti giovani.
- Cisti ovarica/torsione: Lato sinistro.
- Gravidanza ectopica: Può essere lato sinistro.
Bilaterale o Variabile
- Calcoli renali: Colica severa fianco → irradiazione inguine, ematuria, nausea.
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): Dolore bilaterale basso addome, febbre, dolore mobilità cervicale, perdite, dispareunia.
- Condizioni GI: IBS (crampi, gonfiore, alterato alvo), Morbo Crohn (QID comune), colite ulcerosa (QIS).
- Muscoloscheletrico: Ematoma guaina retto, ernia (inguinale, femorale), stiramento parete addominale.
Red Flags → Valutazione Immediata
- Instabilità emodinamica (ipotensione, tachicardia)
- Addome rigido, difesa (peritonite)
- Gravidanza + dolore/sanguinamento
- Febbre >38.5°C con dolore addominale
- Incapacità emettere gas/feci (ostruzione)
Valutazione clinica, esami (emocromo, hCG, urinocoltura, PCR), e imaging (US, TC) guidano diagnosi. Non autodiagnosticarti — il dolore addominale è un puzzle meglio risolto da un clinico.