Capire lo spotting prima del ciclo: cause e sintomi
Lo spotting circa 2 settimane prima delle mestruazioni (mid-ciclo) con crampi/nausea ha diverse spiegazioni.
Cause comuni
- Spotting ovulatorio: Calo estrogeni all'ovulazione → spotting breve (rosa/marrone), crampi lievi (mittelschmerz). Giorno 10–16.
- Sanguinamento da impianto: 6–12 DPO; leggero, rosa/marrone, 1–2 giorni. Più precoce del ciclo atteso.
- Fluttuazione ormonale: PCOS, disfunzione tiroide, perimenopausa, stress → sfaldamento irregolare.
- Contraccettivi: Breakthrough bleeding su pillola, IUD, impianti, contraccezione emergenza.
- Strutturali: Polipi, fibromi, adenomiosi → sanguinamento intermenstruale.
- Infezioni: Cervicite (clamidia, gonorrea), endometrite.
- Malignità: Cancro cervice/endometrio (raro ma serio).
Red Flags
Sanguinamento abbondante, dolore severo, febbre, vertigini, test gravidanza positivo con dolore (rischio ectopica), sanguinamento postmenopausa.
Valutazione
Test gravidanza, esame pelvico, test IST, ecografia, pannello ormonale (TSH, prolattina, FSH/LH), biopsia endometriale se >45 o fattori rischio.
Gestione
Trattare causa sottostante: regolazione ormonale, rimozione polipi, antibiotici, monitoraggio ciclo. Rassicurazione se spotting ovulatorio benigno.