Appendicite: Riconoscere Sintomi e Agire Velocemente
L'appendicite è un'emergenza chirurgica. Trattamento ritardato rischia perforazione, peritonite, sepsi, morte. Il tempo è appendice.
Presentazione Classica
- Dolore periumbilicale → migra a FID (punto McBurney) in 12-24 ore
- Anoressia (quasi 100%), nausea/vomito (dopo inizio dolore)
- Febbre bassa (37,5-38,5°C), dolorabilità McBurney, rimbalzo, difesa
- Segno Rovsing (pressione FIS → dolore FID), segni psoas/otturatore
Presentazioni Atipiche
- Appendice retrocecale: dolore fianco/schiena, minor dolorabilità addominale
- Appendice pelvica: dolore sovrapubico, sintomi urinari, diarrea
- Gravidanza: appendice spostata in alto; dolore può essere FSQ/fianco
- Anziani/immunocompromessi: sintomi smorzati, tasso perforazione più alto
Cose Critiche Da Fare e Non Fare
- FARE: Andare al PS immediatamente. Digiuno per chirurgia. Fluidi EV, antibiotici.
- NON FARE: Assumere analgesici (possono mascherare esame), lassativi/clisteri (↑ rischio perforazione), mangiare/bere, applicare calore.
Diagnosi e Trattamento
- Clinico + esami (leucocitosi, ↑ PCR) ± TC (sensibilità 95%) o US (bambini/gravide)
- Appendicectomia laparoscopica (gold standard); soli antibiotici per casi selezionati non complicati (controverso)
Quando in dubbio, toglierla.