Dolore addominale superiore e diarrea: diagnosi differenziale e campanelli d'allarme
Dolore epigastrico e diarrea concomitanti suggeriscono patologia gastrica, pancreatica, epatica o dell'intestino tenue.
Cause comuni
- Gastroenterite acuta: Virale/batterica; nausea, vomito, febbre.
- Intossicazione alimentare: Tossina (S. aureus, B. cereus) — insorgenza rapida, niente febbre.
- Sindrome dell'intestino irritabile (IBS-D/M): Cronica, criteri Roma IV; dolore legato a defecazione.
- Malattia infiammatoria intestinale (Crohn, RCU): Calo ponderale, sangue, manifestazioni extraintestinali.
- Pancreatite: Dolore epigastrico → schiena, nausea, vomito; lipasi elevata.
- Malattia da ulcera peptica: Bruciore epigastrico, legato ai pasti; H. pylori, FANS.
- Celiachia: Diarrea, gonfiore, calo ponderale; sierologia (tTG-IgA), biopsia.
- Colica biliare / colecistite: Dolore IQD, scatenato da pasti grassi; segno di Murphy.
Campanelli d'allarme – Valutazione urgente
- Ematemesi, melena, ematochezia.
- Calo ponderale >5%.
- Febbre >38,5°C.
- Ittero, urine scure.
- Dolore severo inarrestabile.
Accertamenti
Emocromo, pannello metabolico, lipasi, ESR/CRP, esami feci (coltura, ova/parassiti, C. diff, calprotectina), imaging (US addome, TC), endoscopia/colonscopia per sospetto.