Appendicite nei Bambini: Età Picco, Presentazione e Diagnosi

L'appendicite è la causa più comune di chirurgia addominale d'urgenza in età pediatrica, ma rara sotto i 5 anni.

Epidemiologia

• Incidenza picco: 10–12 anni.
• Rischio vita: ~7–8%.
• Maschi > femmine (1,4:1).
• <10 anni: ~20% casi; <5 anni: <5% (ma tasso perforazione più alto per diagnosi ritardata).

Presentazione Tipica

• Dolore periumbilicale → migra a FID (punto McBurney) in 12–24h.
• Anoressia (segno distintivo), nausea, febbre bassa.
• Dolenzia FID, difesa, rimbalzo; segni Rovsing, psoas, otturatore.

Atipica in Bambini Piccoli

• Dolore diffuso, irritabilità, rifiuto camminare, febbre alta, diarrea (appendice pelvica).
• Tasso perforazione: 30–40% in <5 anni vs 10–15% globale.

Diagnosi

• Pediatric Appendicitis Score (PAS) o Alvarado.
• US prima linea (nessuna radiazione); TC/RM se equivoca.

Trattamento

• Appendicectomia laparoscopica (standard).
• Protocollo antibiotici-prima per non complicati (casi selezionati, decision-making condiviso).

Diagnosi precoce previene perforazione — mantieni alto indice sospetto.