Diarrea da Alcol: Meccanismi e Quando Preoccuparsi per Sangue
L'alcol causa diarrea attraverso molteplici meccanismi gastrointestinali.
Patofisiologia
- Irritazione mucosa: Effetto tossico diretto su epitelio gastrico/intestinale → infiammazione, ↑ permeabilità.
- Ipersecrezione acida: Stimolazione gastrina → ↑ HCl → danno mucosa.
- Malassorbimento: Inibizione disaccaridasi, disruzione acidi biliari, insufficienza pancreatica (cronica).
- Alterazione motilità: Transito tenue accelerato → tempo contatto ridotto.
- Disbiosi microbiome: Disbiosi → effetti osmotici/secretori.
- Disidratazione: Effetto diuretico + perdite diarrea → deplezione volemica.
Diarrea Sanguinolenta: Bandiera Rossa
Non tipica dell'alcol da solo. Suggerisce:
- Colite ischemica (alcol + malattia vascolare).
- Colite infettiva (Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile).
- Riacutizzazione MICI (colite ulcerosa/Morbo Crohn).
- Emorroidi/ragadi (sangue rosso vivo per rettale).
- Lacerazione Mallory-Weiss (da vomito).
- Neoplasia.
Gestione
- Astinenza o riduzione danno.
- Idratazione (SRO), loperamide se non sanguinolenta/senza febbre.
- Diarrea sanguinolenta → valutazione urgente (esami feci, colonscopia).