Vomito (emesi): Meccanismo, cause e quando cercare cure
Il vomito è l'espulsione forzata contenuto gastrico via riflessi autonomici e somatici coordinati.
Fisiologia
- Trigger: Zona trigger chemiorecettrice (CTZ, area postrema), nucleo vestibolare, afferenze vagali (intestino), centri superiori (emozione, dolore).
- Centro vomito (midollo laterale) coordina: nausea → conati → espulsione.
- Sequenza motoria: Ispirazione profonda → glottide chiude → palato molle sale → diaframma contrae giù, muscoli addome contraggono su → pressione gastrica sale → piloro chiude, sfintere esofageo inferiore apre → espulsione.
Cause comuni
- Gastroenterite, intossicazione alimentare, cinetosi.
- Gravidanza (iperemesi gravidica).
- Farmaci (oppioidi, chemioterapia, antibiotici, FANS).
- Ostruzione (stenosi pilorica, ostruzione tenue, ileo).
- SNC: emicrania, pressione endocranica aumentata, emorragia.
- Metaboliche: chetoacidosi diabetica, uremia, insufficienza surrenalica.
- Psicogeno: bulimia, ansia.
Bandiere rosse – Attenzione medica
- Durata >24 ore (adulti), >12 ore (bambini).
- Ematemesi (rosso vivo o fondi caffè).
- Dolore addominale severo.
- Segni disidratazione (oliguria, mucosa secca, ortostasi).
- Febbre alta, rigidità nuca.
- Trauma cranico noto.
Gestione iniziale
- NPO 30-60 min post-vomito; poi sorseggiare liquidi chiari/SRO.
- Antiemetici (ondansetron, metoclopramide, proclorperazina) per clinico.
- Identificare e trattare causa sottostante.