Appendicite: Presentazione Classica, Varianti Atipiche e Urgenza di Intervento
L'appendicite è un'emergenza chirurgica. Evoluzione classica:
- Dolore viscerale periumbilicale (riflesso T10) – 4–6 ore.
- Migrazione in FID (punto di McBurney) – irritazione somatica del peritoneo parietale.
- Anoressia, nausea ± vomito – quasi universali.
- Febbre bassa (37,5–38,5 °C).
- Dolenzia in FID, difesa, rimbalzo – segni di Rovsing, psoas, otturatore.
Presentazioni Atipiche
- Appendice pelvica → dolore sovrapubico/rettale, sintomi urinari.
- Retrocecale → dolore al fianco, minor dolenzia anteriore.
- Gravidanza → spostamento del dolore in FSD/FID; diagnosi ritardata.
- Anziani/immunodepressi → sintomi sfumati, maggior rischio di perforazione.
Complicanze del Ritardo
- Perforazione → peritonite, ascesso, sepsi.
- Impatto sulla fertilità (cicatrici tubariche) nelle donne.
Azioni da Intraprendere
Dolore in FID + anoressia + febbre = consulenza chirurgica IMMEDIATA. TC (adulti) o US (bambini/gravide) conferma; appendicectomia laparoscopica è lo standard.