Sintomi appendicite: segni classici, presentazioni atipiche e quando andare al PS
L'appendicite è l'infiammazione dell'appendice vermiforme, che richiede intervento chirurgico urgente per prevenire rottura e peritonite.
Presentazione classica
- Dolore periumbilicale → migra in fossa iliaca destra (punto di McBurney) in 12-24 ore.
- Anoressia (quasi universale).
- Nausea / vomito (solitamente dopo inizio dolore).
- Febbre bassa (37,2-38,3°C / 99-101°F).
- Dolorabilità a McBurney + difesa, dolore a brusco decompressione.
Presentazioni atipiche
- Appendice retrocecale: dolore fianco/schiena, sintomi urinari.
- Appendice pelvica: dolore sovrapubico, diarrea, frequenza urinaria.
- Gravidanza: appendice spostata in alto → dolore ipocondrio destro/fianco.
- Anziani/immunodepressi: sintomi sfumati, rischio perforazione più alto.
- Bambini: dolore diffuso, irritabilità, rifiuto camminare.
Iter diagnostico
- Score clinici: Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response (AIR).
- Esami: emocromo (leucocitosi + shift a sinistra), PCR, esame urine (escludere IVU).
- Imaging: TC addome/pelvi con contrasto (gold standard, >95% sensibilità/specificità). Ecografia prima in bambini/donne gravide.
Trattamento
- Appendicectomia laparoscopica (standard).
- Solo antibiotici per appendicite non complicata (casi selezionati, decisione condivisa).
- Appendicectomia a distanza dopo trattamento antibiotico ascesso.
Quando cercare cure
Qualsiasi sospetta appendicite è emergenza chirurgica. Non mangiare/bere/lassativi. Andare al PS immediatamente. Il ritardo aumenta rischio perforazione (2% a 24h → >30% a 48h).