Diarrea: cause, sintomi, trattamento e prevenzione

Definizione

≥3 scariche liquide/molle in 24 ore. Acuta (<14 giorni), persistente (14–29 giorni), cronica (≥30 giorni).

Cause comuni

• Infettive: virali (norovirus, rotavirus), batteriche (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli), parassitarie (Giardia, Crypto).
• Tossinfezioni alimentari: tossine (S. aureus, B. cereus), cibo deteriorato.
• Farmaci: antibiotici (rischio C. diff), metformina, IPP, abuso lassativi.
• Funzionali: IBS-D, malassorbimento acidi biliari.
• Infiammatorie: Morbo Crohn, rettocolite ulcerosa, colite microscopica.
• Malassorbimento: celiachia, insufficienza pancreatica, SIBO.
• Endocrine: ipertiroidismo, diabete, carcinoide.

Red flags per valutazione medica

• Durata >2 giorni (adulti) / >24h (bambini/anziani)
• Febbre alta (>38,5°C / 101,3°F)
• Sangue o feci nere/catramose
• Dolore addominale severo
• Segni disidratazione (bocca secca, oliguria, vertigini, tachicardia)
• Immunocompromessi, gravide, anziani

Trattamento

1. Reidratazione: SRO (formula OMS) o soluzioni elettrolitiche commerciali. Acqua sola insufficiente.
2. Dieta: BRAT (banana, riso, mela, pane tostato) superato; riprendere dieta normale tollerata. Evitare latticini, caffeina, alcol, grassi, spezie.
3. Antimotilità: loperamide (solo adulti; evitare se sangue/febbre). Sottosalicilato bismuto.
4. Antibiotici: solo per cause batteriche/parassitarie specifiche (diarrea viaggiatore, C. diff, patogeni confermati).
5. Probiotici: Lactobacillus rhamnosus GG, S. boulardii possono accorciare durata.

Prevenzione

• Igiene mani (acqua+sapone > disinfettante per norovirus/C. diff).
• Manipolazione sicura cibo (cuoci, separa, raffredda, pulisci).
• Precauzioni viaggio (acqua bottiglia, frutta sbucciata, evita street food).
• Vaccinazione rotavirus (lattanti).