Alleviare la stipsi del paziente: strategie efficaci per il comfort
Misure non farmacologiche di prima linea
- Liquidi: 2-3 L/giorno acqua, brodi chiari, tisane (salvo restrizione liquidi).
- Fibre: 25-35 g/giorno (frutta, verdura, cereali integrali, legumi, psyllium). Aumentare gradualmente.
- Esercizio: 30 min attività moderata la maggior parte dei giorni (camminata, ciclismo).
- Routine evacuativa: stesso orario quotidiano (riflesso gastrocolico post-prandiale); sgabello per posizione accovacciata.
- Non ignorare lo stimolo: sopprimerlo peggiora la stipsi.
- Rilassamento: tempo adeguato, privacy, evitare spinte eccessive.
Opzioni farmacologiche (a step)
- Formatori di massa (psyllium, metilcellulosa): più sicuri a lungo termine; serve acqua.
- Osmotici (PEG 3350, lattulosio, sorbitolo, magnesio): richiamano acqua nel lume; efficaci, ben tollerati.
- Ammorbidenti feci (docusato): lievi; spesso combinati.
- Stimolanti (senna, bisacodile): breve termine/salvataggio; evitare uso cronico senza valutazione.
- Secretagoghi (lubiprostone, linaclotide, plecanatide): su prescrizione; per stipsi cronica idiopatica/IBS-C.
- Clisteri/supposte: per fecaloma o sollievo rapido.
Quando intensificare
Stipsi cronica non responsiva → valutare cause secondarie (farmaci, metaboliche, neurologiche, strutturali). Può servire procinetici su prescrizione (prucalopride) o invio chirurgico.