Rottura appendice: complicanze, sintomi e risposta d'emergenza
Appendicite perforata: emergenza chirurgica
Quando l'appendice scoppia, materiale fecale e batteri si riversano nella cavità peritoneale, causando peritonite generalizzata e potenziale sepsi.
Complicanze
- Peritonite: infiammazione peritoneale diffusa → dolore addominale severo, rigidità, difesa.
- Formazione ascessi: raccolte circoscritte (pelviche, sottodigastriche, sottodiaframmatiche).
- Sepsi/Shock settico: batteriemia → collasso emodinamico, insufficienza multiorgano.
- Adesioni/Ostruzione intestinale: complicanza tardiva.
- Impatto fertilità: danno tubarico in femmine.
Presentazione classica
- Dolore periumbelicale → migra a FID (punto McBurney).
- Anoressia, nausea/vomito, febbre bassa.
- Rottura: improvviso sollievo dolore seguito da peggioramento dolore diffuso, febbre alta, tachicardia.
Gestione
- Fluidi EV, antibiotici ad ampio spettro (piperacillina-tazobactam, meropenem).
- Appendicectomia urgente (laparoscopica preferita).
- Ascesso >3 cm: drenaggio percutaneo ± appendicectomia differita.