Diarrea persistente (>12 ore): cause, rischi e quando cercare cure

Definizione

Diarrea acuta definita come ≥3 scariche liquide/die per <14 giorni. Diarrea persistente dura >14 giorni. La soglia 12 ore menzionata è trigger pratico per valutazione, non criterio diagnostico formale.

Red flags richiedono attenzione medica tempestiva

• Durata >24-48 ore adulti; >12-24 ore bambini o anziani
• Segni disidratazione: bocca secca, ridotta diuresi, vertigini, tachicardia, occhi infossati
• Febbre alta (>38.5°C / 101.3°F)
• Feci sanguinolente o nere/catramose
• Dolore addominale o rettale severo
• Recente uso antibiotici (rischio C. diff), viaggio, o immunosoppressione
• Incapacità trattenere liquidi

Cause comuni

Categoria	Esempi
Infettive	Virus (norovirus, rotavirus), batteri (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli, C. diff), parassiti (Giardia, Cryptosporidium)
Tossinfezioni	Tossine (S. aureus, B. cereus), sgombroid, funghi
Farmacologiche	Antibiotici, metformina, IPP, lassativi, chemioterapia
Funzionali	IBS-D, malassorbimento acidi biliari
Infiammatorie	Morbo Crohn, rettocolite ulcerosa, colite microscopica
Malassorbimento	Celiachia, intolleranza lattosio, insufficienza pancreatica
Endocrine	Ipertiroidismo, diabete (neuropatia autonomica), sindrome carcinoide

Gestione iniziale

• Soluzione reidratazione orale (SRO) — formula OMS o prodotti commerciali (es. Pedialyte)
• Continuare alimentazione; dieta BRAT non evidence-based. Cibi blandi, basso grasso, basso fibra accettabili.
• Loperamide (solo adulti, no sangue/febbre) per controllo sintomi
• Evitare agenti anti-motilità se diarrea sanguinolenta o febbre alta

Quando vedere un medico

Cercare cure se qualsiasi red flag presente, o se diarrea persiste >2 giorni (adulti) o >24 ore (bambini/anziani). Esami feci (coltura, PCR, ova/parassiti, tossina C. diff, calprotectina) guidano terapia mirata.