Cistifellea Non Funzionante (Discinesia Biliare): Sintomi, Cause e Gestione

Una cistifellea non funzionante (discinesia biliare) non si contrae e non svuota la bile correttamente in risposta ai pasti, causando sintomi digestivi cronici senza calcoli biliari.

Sintomi Comuni

• Dolore quadrante superiore destro, spesso dopo pasti grassi
• Nausea, vomito
• Gonfiore, gas
• Dispepsia, intolleranza cibi grassi
• Diarrea o stipsi
• Feci chiare, grasse, maleodoranti (steatorrea)
• Urine scure
• Prurito
• Ittero (se coesiste ostruzione dotto biliare)

Cause

• Ipomotilità cistifellea (discinesia primaria)
• Colecistite cronica con fibrosi
• Disfunzione sfintere di Oddi
• Sindrome post-colecistectomia (se chirurgia pregressa)

Valutazione e Gestione

La scintigrafia HIDA con stimolazione CCK (colecistochinina) è lo standard diagnostico. Una frazione di eiezione <35–40% conferma discinesia biliare.

Trattamento Definitivo: colecistectomia laparoscopica per discinesia sintomatica. Modifica apporto grassi dietetici e sequestranti acidi biliari (colestiramina) possono offrire sollievo temporaneo ma non correggono il difetto di motilità sottostante.