Stipsi con muco bianco nelle feci: diagnosi differenziale e campanelli d'allarme
Muco bianco con stipsi suggerisce irritazione o infiammazione mucosa colica. Spesso benigno, merita valutazione se persistente.
Cause comuni
- Stipsi funzionale: Feci dure stimolano meccanicamente secrezione muco. Più comune.
- Sindrome intestino irritabile (IBS-C): Muco è criterio Roma IV. Associato a dolore addominale alleviato da defecazione.
- Disidratazione/Basso fibra: Feci concentrate → produzione muco aumentata per lubrificazione.
- Effetti collaterali farmaci: Anticolinergici, oppioidi, supplementi calcio/ferro, antiacidi.
Cause infiammatorie/organiche
- Colite ulcerosa / Morbo Crohn colico: Muco + sangue, urgenza, diarrea notturna, calo peso.
- Colite infettiva: C. difficile, Campylobacter, Shigella (acuta, spesso sanguinolenta).
- Celiachia: Può presentarsi con fenotipo stipsi-predominante; muco da atrofia villi.
- Neoplasia colorettale: Adenomi villosi secernono muco; feci "solo muco" possibili.
- Prolasso rettale / Sindrome ulcera rettale solitaria: Muco, evacuazione incompleta.
Campanelli d'allarme (Valutazione urgente)
- Sangue in/su feci (chiaro o scuro).
- Calio peso non intenzionale.
- Sintomi notturni.
- Storia familiare CCR/IBD.
- Età > 45 (o > 40 con fattori rischio) senza screening recente.
- Anemia (carenza ferro).
Workup iniziale
Emocromo, PCR, TSH, sierologia celiachia (TTG-IgA), calprotectina fecale, FIT. Colonscopia se campanelli d'allarme o > 45.
Gestione
- Idratazione (2–3 L/giorno), aumento graduale fibra (psyllium), lassativi osmotici (PEG 3350).
- Trattare causa sottostante se identificata.
- Fisioterapia pavimento pelvico per dissinergia.