Cause Diarrea: Infettive, Alimentari, Farmaco-Indotte e Funzionali
La diarrea (≥3 scariche liquide/giorno) ha eziologie diverse. Categorizzazione per meccanismo e durata guida workup ed evita test inutili.
Infettive (Acuta, <14 giorni)
- Batteriche: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (antibiotico-associata).
- Virali: Norovirus (adulti), Rotavirus (bambini), Adenovirus, Astrovirus.
- Parassitarie: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba.
Cause Non-Infettive
- Intolleranze alimentari: Lattosio (deficit lattasi), fruttosio, FODMAP.
- Celiachia: Enteropatia glutine-indotta.
- Farmaci: Antibiotici, metformina, IPP, SSRI, chemioterapia, abuso lassativi.
- MII: Morbo Crohn, rettocolite ulcerosa (sangue/muco comune).
- IBS-D: Funzionale, dolore-correlato, criteri Roma IV.
- Endocrine: Ipertiroidismo, Addison, sindrome carcinoide.
- Post-chirurgiche: Malassorbimento acidi biliari (resezione ileo), dumping syndrome.
- Dolcificanti artificiali: Sorbitolo, xilitolo, mannitolo (effetto osmotico).
Bandiere Rosse → Valutazione Urgente
- Feci sanguinolente o nere
- Febbre alta (>38,5°C)
- Dolore addominale severo
- Segni disidratazione
- Calo peso, diarrea notturna
- Immunocompromissione
Esami feci (coltura, PCR, O&P, tossina C. diff, calprotectina) dovrebbero essere guidati da durata, severità, ed epidemiologia—non ordinati riflessivamente. Adatta workup al quadro clinico.