Diarrea cronica: Definizione, cause, red flags e quando vedere il medico
Diarrea durata ≥4 settimane è definita cronica (alcune linee guida usano ≥3 settimane). È un sintomo, non una diagnosi, e richiede sempre valutazione medica per identificare causa sottostante.
Eziologie Comuni
- Infezioni: Parassiti (Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora), C. difficile (post-antibiotico), IBS post-infettiva.
- Malattia Infiammatoria Intestinale (IBD): Morbo Crohn, colite ulcerosa.
- Malassorbimento: Celiachia, intolleranza lattosio/fruttosio, insufficienza pancreatica esocrina, diarrea da acidi biliari.
- Effetti collaterali farmaci: Antibiotici, metformina, PPI, SSRI, supplementi magnesio, chemioterapia.
- Endocrine: Ipertiroidismo, diabete (neuropatia autonomica), insufficienza surrenale.
- Malignità: Cancro colorettale, sindrome carcinoide, linfoma.
- Funzionale: IBS-D (diagnosi di esclusione).
Red Flags: Valutazione Urgente Necessaria
- Sangue nelle feci (ematochesia o melena)
- Perdita peso non intenzionale
- Febbre
- Diarrea notturna (risveglia dal sonno)
- Storia familiare IBD o cancro colorettale
- Età >50 con sintomi nuova insorgenza
Consiglio Critico
Non auto-trattare con agenti antimotilità (loperamide) senza diagnosi. Possono peggiorare colite infettiva (rischio megacolon tossico) o mascherare sintomi ostruzione/ischemia. Vedere gastroenterologo per workup sistematico: esami feci, labs, imaging, endoscopia se indicato.