Ascite da malattia infiammatoria pelvica e IST: Meccanismi e diagnosi differenziale

Come le IST possono causare ascite

L'ascite (liquido peritoneale patologico) può risultare da infezioni pelviche che si diffondono al peritoneo, causando essudazione infiammatoria. Percorsi chiave correlati a IST:

1. Malattia infiammatoria pelvica (MIP)

Solitamente da Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae non trattate. L'infezione risale da cervice → utero → tube → cavità peritoneale, causando peritonite e ascite.

2. Gonorrea (Disseminata o complicata)

Può causare sindrome Fitz-Hugh-Curtis (periepatite) con dolore quadrante superiore destro e liquido peritoneale.

3. Clamidia

Diffusione ascendente simile; spesso subclinica finché non sorgono complicanze.

4. Sifilide (Stadio secondario)

Disseminazione sistemica può coinvolgere fegato/rene, causando congestione epatica e ascite. Rara in epoca moderna.

5. Linfogranuloma venereo (LGV)

Chlamydia trachomatis sierovari L1–L3. Causa linfoadenite inguinale suppurativa; può estendersi a peritoneo.

Diagnosi differenziali critiche per ascite

• Cirrosi epatica (ipertensione portale)
• Scompenso cardiaco (pressione venosa epatica elevata)
• Malignità (ovarica, pancreatica, carcinomatosi peritoneale)
• Sindrome nefrosica
• Peritonite tubercolare
• Pancreatite

Approccio clinico

Qualsiasi nuova ascite richiede paracentesi diagnostica (SAAG, conta cellulare, coltura, citologia) e test IST mirati. Trattare infezione sottostante con antibiotici appropriati; drenare se tesa/compromette respirazione.