Calcoli biliari: sintomi, cause e cosa fare

Calcoli biliari (Colelitiasi): Silenziosi finché non ostruiscono

Calcoli biliari vanno da particelle sabbia a dimensioni palla da golf. La maggior parte sono asintomatici ("calcoli silenti") e scoperti incidentalmente. Sintomi sorgono solo quando calcolo ostruisce dotto cistico o coledoco.

Sintomi colica biliare / colecistite acuta

• Dolore improvviso, severo quadrante superiore destro (QSD) o epigastrico (spesso dopo pasto grasso)
• Irradiazione a scapola destra o spalla (irritazione nervo frenico)
• Nausea e vomito
• Febbre e brividi (se colecistite – infiammazione cistifellea)
• Ittero (se coledoco ostruito)
• Urine scure, feci chiare (colestasi ostruttiva)

Fattori rischio: le "5 F" e oltre

Femmina, 40enni, fertile, pelle chiara, sovrappeso ("5 F"), dimagrimento rapido, terapia estrogeni, nutrizione parenterale totale (TPN), morbo Crohn, anemie emolitiche, familiarità.

Piano d'azione

• Asintomatici: Osservazione; colecistectomia profilattica non raccomandata.
• Sintomatici: Invio chirurgico → colecistectomia laparoscopica (gold standard).
• Colelitiasi coledoco: ERCP con sfinterotomia ± estrazione calcolo, tipicamente prima o durante colecistectomia.