Stipsi, Uso Lassativi e Vomito Catarro: Diagnosi Differenziale e Prossimi Passi

Vomito catarro o saliva a stomaco vuoto dopo uso lassativi suggerisce problema GI o sistemico oltre semplice stipsi.

Potenziali Meccanismi

Categoria	Esempi	Indizi
Effetti avversi lassativi	Stimolanti (senna, bisacodile) → crampi, nausea; osmotici (Mg²⁺, PEG) → gonfiore, vomito se sovradosati	Relazione temporale dose; risolge sospendendo dose
Patologia GI	Gastroparesi, OSB, gastrite, ULP, GERD, gastroenterite	Pattern dolore, chirurgia pregressa, lista farmaci, febbre
Metabolico/endocrino	Chetoacidosi diabetica, insufficienza surrenale, ipercalcemia, uremia	Poliuria, calo peso, ipotensione, malattia nota
Neurologico	ICP aumentato, emicrania vestibolare, neuropatia autonomica	Cefalea, cambiamenti visivi, sintomi ortostatici
Effetti collaterali farmaci	Oppioidi, anticolinergici, agonisti GLP-1, chemioterapia	Inizio recente/cambio dose
Psicogeno	Ansia, bulimia, fittizio	Contesto, storia psichiatrica

Azioni Immediate

1. Sospendere lassativi finché non valutato.
2. Idratazione: Soluzione reidratazione orale; EV se impossibile per os.
3. Red flags → PS: Ematemesi, vomito biliare, dolore addominale severo, distensione, no flatus/feci, febbre, segni disidratazione (ortostasi, oliguria), stato mentale alterato.

Workup Ambulatoriale

• Emocromo, pannello metabolico base, Mg²⁺, Ca²⁺, TSH, lipasi, urinanalisi.
• Rx addome (ostruzione) → TC addome/pelvi se equivoco.
• Considerare studio svuotamento gastrico, gastroscopia, referto gastroenterologia.

Vedere clinico tempestivamente; questo cluster sintomi richiede indagine oltre gestione stipsi.