Diarrea acquosa: cause comuni (infezioni, IBS, farmaci) e quando cercare cure
Diarrea acquosa = ≥3 feci liquide/giorno. Diagnosi differenziale ampia:
Gastroenterite infettiva (più comune)
- Virale: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus.
- Batterica: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (post-antibiotico).
- Parassitaria: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
Cause non infettive
- Intolleranze alimentari: Lattosio, fruttosio, glutine (celiachia).
- IBS-D: Criteri Roma IV; dolore correlato a defecazione, cambiamento frequenza/forma.
- IBD: Crohn, colite ulcerosa — spesso con sangue, perdita peso, manifestazioni extraintestinali.
- Malassorbimento: Insufficienza pancreatica, diarrea da acidi biliari, post-colecistectomia.
- Farmaci: Antibiotici, metformina, IPP, chemioterapia, abuso lassativi.
- Endocrino/Altro: Ipotiroidismo, Addison, carcinoide, Zollinger-Ellison.
Red flags per valutazione
- Durata >2 giorni (adulti) / >24 ore (bambini/anziani)
- Febbre >38,5°C, feci ematiche, dolore severo
- Segni disidratazione, perdita peso >5%
- Immunocompromissione, antibiotici recenti, storia viaggi