Reflusso Acido (GERD) e Nervo Vago: Meccanismi di Interazione

Percorsi Coinvolgimento Vagale

1. Infiammazione Esofagea Diretta

Esposizione cronica acido/pepsina → esofagite → mediatori infiammatori sensibilizzano afferenti vagali in parete esofagea → ipersensibilità viscerale, deregolazione riflessi.

2. Ernia Iatale

GERD promuove ernia; ernia peggiora GERD. Stomaco erniato può comprimere meccanicamente i tronchi vagali a livello iatale → segnalazione alterata.

3. Dismotilità Esofagea

Dismotilità esofagea inefficace (IEM) associata a GERD riflette disfunzione efferente vagale (peristalsi compromessa, tono SFE).

4. Squilibrio Autonomico

GERD correla con ↓ tono parasimpatico (vagale) & ↑ simpatico → effetti sistemici (riduzione HRV, rischio aritmie, gastroparesi).

5. Riflessi Vagali Innescati da Reflusso

• Riflesso esofago-bronchiale → tosse, asma.
• Riflesso esofago-cardiaco → bradicardia, aritmia.
• Riflesso esofago-laringeo → laringospasmo, sensazione globo.

Implicazione Clinica

Sintomi vagali (disfagia, raucedine, tosse cronica, dolore toracico atipico, gastroparesi) in paziente GERD richiedono valutazione per coinvolgimento vagale. Terapia PPI può migliorare indici autonomici.