Pesantezza addominale: diagnosi differenziale e red flags

Una sensazione di pesantezza o pienezza addominale ha molte cause, da benigne a serie:

Cause gastrointestinali

• Dispepsia funzionale, gastroparesi
• Gas/gonfiore (FODMAP, aerofagia, SIBO)
• Stipsi, fecaloma
• GERD (può causare pressione addominale alta)
• Ernia iatale
• Malattia cistifellea (colica biliare, colecistite)

Cause ginecologiche (Donne)

• Fibromi uterini, adenomiosi
• Cisti/massa ovarica
• Endometriosi
• Gravidanza (precoce: crescita utero; tardiva: massa fetale)
• Ciclo mestruale (gonfiore premestruale)

Altre cause

• Ascite (cirrosi, malignità, scompenso) → dullness mobilizzabile, rigonfiamento fianchi
• Ernia parete addominale
• Massa retroperitoneale
• Strain muscolare (guaina retto)

Quando cercare cure

• Distensione progressiva, aumento peso (ascite)
• Dolore severo, febbre, vomito
• Sangue feci/vomito
• Perdita peso inspiegata
• Cambiamento abitudini intestinali >4 settimane
• Massa palpabile

Valutazione: anamnesi, esame, esami (emocromo, epatici, amilasi/lipasi, CA-125 se indicato), imaging (US, TC).