IBS: Trigger e Gestione — Strategie Dietetiche, Stile di Vita e Psicologiche

Trigger Comuni

Dietetici (FODMAPs — Fermentabili Oligo-, Di-, Mono-saccaridi e Polioli)

• Oligosaccaridi: Grano, segale, cipolla, aglio, legumi.
• Disaccaridi: Lattosio (latte, formaggi freschi, gelato).
• Monosaccaridi: Fruttosio in eccesso (miele, mele, pere, sciroppo fruttosio).
• Polioli: Sorbitolo, mannitolo (frutta a nocciolo, dolcificanti artificiali).

Altri Trigger Alimentari

• Pasti ad alto grasso, fritti, piccanti, caffeina, alcol, bevande gassate.
• Sostanze chimiche alimentari: istamina, salicilati (individuali).

Non Dietetici

• Stress, ansia, depressione (asse intestino-cervello).
• Fluttuazioni ormonali (ciclo mestruale).
• Sonno scarso, comportamento sedentario.
• Farmaci (antibiotici, FANS, metformina).

Strategie di Gestione

1. Dieta Low-FODMAP (Gold Standard)

3 fasi: Eliminazione (2-6 sett) → Reintroduzione (identificare trigger personali) → Personalizzazione. 70% rispondono. Lavorare con dietista registrato.

2. Abitudini Alimentari Generali

• Pasti regolari, mangiare lento, porzioni moderate.
• Fibra solubile (psyllium, avena) > insolubile (crusca) per IBS-C.
• Idratazione: 2-3 L acqua.

3. Stile di Vita

• Esercizio 150 min/settimana moderato (migliora transito, umore).
• Igiene sonno (7-9h).
• Gestione stress: CBT, ipnoterapia gut-directed, mindfulness, yoga.

4. Farmacologico (Target Sintomi)

• IBS-D: Loperamide, rifaximina, eluxadolina, alosetron (ristretto).
• IBS-C: Psyllium, PEG, lubiprostone, linaclotide, plecanatide, tenapanor.
• Dolore: Antispastici (olio menta piperita, iosciamina), TCA/SSRI a basso dosaggio (neuromodulazione).

5. Probiotici

Evidenza ceppo-specifica (es. Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v). Non universalmente efficaci.