Sindrome dell'intestino irritabile (IBS): sintomi, cause, diagnosi e strategie di gestione
Sintomi GI primari (Criteri Roma IV)
Dolore addominale ricorrente ≥1 giorno/settimana negli ultimi 3 mesi, associato a ≥2 di: correlato a defecazione, cambiamento frequenza feci, cambiamento forma feci.
- Predominanza diarrea (IBS-D), stipsi (IBS-C) o misto (IBS-M)
- Gonfiore, distensione addominale
- Muco nelle feci
- Evacuazione incompleta, urgenza
Sintomi extra-intestinali
- Affaticamento, cefalea, dolore schiena/articolari/muscoli
- Ansia, depressione
- Eruzioni cutanee (meno comune)
Fisiopatologia
L'IBS coinvolge disregolazione asse intestino-cervello, ipersensibilità viscerale, motilità intestinale alterata, cambiamenti microbioma, infiammazione di basso grado, trigger post-infettivi.
Gestione
- Dieta: Dieta low FODMAP, supplementazione fibra solubile, evitare cibi trigger
- Stile di vita: Esercizio regolare, riduzione stress, igiene sonno
- Farmaci: Antispastici, lassativi, antidiarroici, neuromodulatori (TCA bassi dosaggi, SSRI)
- Psicologici: Terapia cognitivo-comportamentale (CBT), ipnoterapia gut-directed
Consultare gastroenterologo per escludere red flags: perdita peso inspiegabile, sanguinamento rettale, anemia, storia familiare IBD/cancro colorettale.