Solchi o incisioni nelle feci: cause e quando rivolgersi al medico
Un solco persistente, un'incisione o feci "a matita" suggeriscono un restringimento luminale: non è normale e richiede valutazione medica.
Cause potenziali
| Causa | Meccanismo | Caratteristiche chiave |
|---|
| Cancro colorettale | Tumorazione circonferenziale restringe il lume | Spesso accompagnato da calo ponderale, sangue occulto, anemia, cambiamento di calibro |
| Stenosi | Fibrosi da IBD (Crohn), diverticolite, ischemia, radioterapia, chirurgia | Anamnesi di patologia di base; sintomi ostruttivi |
- Prolasso rettale / mucoso: il tessuto sporgente modella le feci.
- Emorroidi interne voluminose: possono creare solchi nelle feci.
- Ipertrofia prostatica (uomini): impronta anteriore sul retto.
- Dissinergia del pavimento pelvico: contrazione paradossa restringe l'orifizio.
- Corpo esterno / fecaloma: modellazione transitoria.
Bandiere rosse (colonoscopia urgente indicata)
- Età >45 anni (o >40 con familiarità) + nuovo cambiamento di calibro.
- Sangue (ematochesia o melena).
- Calo ponderale inspiegato, anemia, affaticamento.
- Familiarità per cancro colorettale o adenoma avanzato.
- Persistenza >2 settimane nonostante fibre e idratazione.
Iter diagnostico
- Esplorazione rettale digitale (ERD).
- FIT o Cologuard (se rischio medio).
- Colonoscopia (gold standard: visualizza, bioptizza, asporta polipi).
- Manometria anorettale se si sospetta ostruzione funzionale da sfintere.
Non ignorare le feci a matita. È un segno strutturale finché non si prova il contrario.