Bambino 9 Anni con Vomito e Dolori Corporei: Diagnosi Differenziale e Urgenza
Vomito più di due volte con dolori corporei in un bambino di 9 anni richiede valutazione medica tempestiva. Disidratazione e condizioni serie vanno escluse.
Cause Urgenti/Serie (Cure Immediate)
- Appendicite: dolore periumbilicale → fossa iliaca destra, febbre, vomito, difesa. Emergenza chirurgica.
- Invaginazione intestinale: dolore severo intermittente, vomito, feci "gelatina di ribes" (picco 6–36 mesi ma possibile a 9)
- Chetoacidosi Diabetica (DKA): poliuria, polidipsia, calo peso, respiro Kussmaul, alito fruttato, vomito, dolore addominale. Emergenza medica.
- Meningite/Encefalite: febbre, cefalea, rigidità nucale, fotofobia, alterazione stato mentale
- Trauma Cranico/Commozione: vomito post-trauma, cefalea peggiorante, confusione
- Sepsi: febbre, tachicardia, letargia, marmorizzazione, ipotensione
Cause Infettive Comuni
- Gastroenterite Virale (Norovirus, Rotavirus): vomito, diarrea, mialgie, febbre. Autolimitante; idratazione chiave.
- Influenza/COVID-19: sintomi respiratori + GI, mialgie, stanchezza
- Faringite Streptococcica: dolore addominale, vomito, febbre (senza tosse) — test rapido strep
- ITU/Pielonefrite: dolore fianco, febbre, vomito, disuria
Altre Considerazioni
- Allergia/Intolleranza Alimentare: timing con esposizione; orticaria, gonfiore, sintomi GI
- Cinetosi: legata a viaggio; risolve con riposo
- Effetto Collaterale Farmaco: antibiotici, FANS
- Funzionale/Stress-Correlato: ansia scuola, bullismo — diagnosi di esclusione
Bandiere Rosse per PS
- Segni disidratazione (mucose secche, niente lacrime, diuresi ridotta, letargia)
- Vomito bilioso (verde) — emergenza chirurgica
- Vomito o feci ematiche
- Dolore addominale severo, difesa
- Alterazione coscienza, convulsioni
- Febbre >40°C o <38°C in lattante
Cura Iniziale Domiciliare (Mentre Si Cercano Cure)
- Piccoli sorsi frequenti soluzione reidratazione orale (Pedialyte)
- Niente cibo solido finché vomito non cessa per 4–6 ore
- Monitorare diuresi e vigilanza
- NON dare antiemetici senza consiglio medico