Diarrea e Calo Ponderale: Meccanismi, Gravità e Gestione
La diarrea causa calo ponderale attraverso ridotto assorbimento nutrienti, deplezione fluidi/elettroliti, e aumentato fabbisogno metabolico. Gravità dipende da durata, volume, eziologia.
Meccanismi
- Osmotica: Soluti non assorbiti trattengono acqua (intolleranza lattosio, malassorbimento).
- Secretoria: Secrezione attiva ioni (colera, VIPoma, diarrea acidi biliari).
- Infiammatoria: Danno mucosa (MII, infezioni, colite ischemica).
- Motilità-correlata: Transito rapido (ipertiroidismo, neuropatia autonomica diabetica).
Correlazione Calo Ponderale
| Durata/Gravità Diarrea | Impatto Peso Atteso |
|---|
| Acuta (<14 giorni), lieve | Minimo (prevalentemente peso acqua) |
| Acuta, severa (tipo colera) | Rapido: 5–10% peso corporeo in giorni |
| Cronica (>4 settimane) | Malnutrizione progressiva, wasting muscolare |
Quando Cercare Cure
- ≥6 scariche acquose/giorno, >2 giorni (adulti); ≥24 ore (bambini/anziani).
- Segni disidratazione: sete, mucose secche, diuresi ridotta, vertigini.
- Sangue/muco feci, febbre >38,5°C, dolore addominale severo.
- Calo peso involontario >5% in 1 mese.
- Immunocompromessi, gravide, anziani.
Principi Gestione
- Soluzione reidratazione orale (SRO) — formula OMS.
- Continuare alimentazione (dieta BRAT superata; dieta normale per tolleranza).
- Antimicrobici solo per cause batteriche/parassitarie specifiche.
- Antimotilità (loperamide) controindicate in diarrea sanguinolenta/febbrile.
- Zinco (bambini), probiotici (ceppi selezionati).
- Trattare causa sottostante (MII, celiachia, insufficienza pancreatica, ecc.).