Diagnosi Appendicite: Ruolo Esami Sangue e Imaging
Gli esami del sangue supportano ma non possono diagnosticare definitivamente l'appendicite. L'imaging è richiesto per conferma.
Risultati Esami Sangue
- WBC + Neutrofilia: Presenti in 70-90% ma aspecifici (assenti in 10-30%, specialmente precoce, anziani, immunocompromessi).
- PCR: Sale a 6-12 ore; >50 mg/L aumenta probabilità. Trend seriali utili.
- PCT (Procalcitonina): Più specifica per infiammazione batterica; guida decisioni antibiotici.
- Elettroliti/Funzione Renale: Baseline per chirurgia e gestione fluidi.
- Esame Urine: Esclude ITU/calcolo (può mostrare leucociti se uretere irrita vescica).
Imaging — Gold Standard
- TC Addome/Pelvi con Contrasto EV: Sensibilità 94-98%, Specificità 95%. Reperti: appendice >6 mm, enhancement parete, stranding grasso periappendicolare, appendicolite, ascesso.
- Ecografia (Compressione Graduata): Prima linea in bambini, donne gravide, adulti magri. Sensibilità 78-95% (dipendente operatore). Non visualizzazione ≠ esclusione.
- RM: Gravidanza (se US indeterminata), allergia contrasto.
Score Clinici
Alvarado, RIPASA, Appendicitis Inflammatory Response (AIR) — integrano anamnesi, esame, laboratori per stratificare probabilità prima imaging.
Conclusione
Esami sangue alzano o abbassano sospetto. Diagnosi definitiva = imaging + correlazione clinica. Diagnosi ritardata → perforazione → peritonite, sepsi. Propendere per imaging in casi equivoci.