Stipsi: criteri diagnostici, cause, rimedi casalinghi e quando vedere il medico
La stipsi è più di evacuazioni infrequenti — è un complesso sintomatico definito da criteri Roma IV e con eziologie diverse.
Criteri diagnostici (Roma IV)
≥2 dei seguenti per ≥3 mesi (esordio ≥6 mesi prima):
- Sforzo >25% defecazioni
- Feci dure/frammentate (Bristol 1–2) >25%
- Sensazione evacuazione incompleta >25%
- Sensazione ostruzione anorettale >25%
- Manovre manuali necessarie >25%
- <3 evacuazioni spontanee/settimana
Cause comuni
- Dietetiche: basso fibra, liquidi inadeguati.
- Farmaci: oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, ferro, antiacidi alluminio.
- Stile vita: sedentario, ignorare stimolo, viaggi.
- Mediche: IBS-C, ipotiroidismo, diabete, ipercalcemia, Parkinson, lesione midollare.
- Strutturali: cancro colorettale, stenosi, rettocele, discinesia pavimento pelvico.
Red Flags (sintomi allarme)
- Età >50 esordio nuovo
- Sanguinamento rettale/melena
- Calo peso non intenzionale
- Familiarità CCR/MICI
- Anemia
- Sintomi notturni
Gestione: approccio graduale
- Fibra (25–35 g/die: psyllium, frutta, verdura) + liquidi.
- Lassativi osmotici (PEG 3350, lattulosio, magnesio).
- Stimolanti (senna, bisacodile) breve termine.
- Secretagoghi (linaclotide, plecanatide) per IBS-C/STC.
- Procinetici (prucalopride).
- Biofeedback per discinesia.
Quando inviare a specialist
Sintomi persistenti nonostante misure stile vita/OTC richiedono colonscopia — specialmente con red flags. Non normalizzare stipsi cronica; è trattabile e può segnalare patologia seria.