Gestione diarrea: reidratazione, dieta, farmaci e quando cercare cure
Diarrea — definita come tre o più scariche liquide/giorno — rischia disidratazione e perdita elettroliti. La gestione si concentra su cure supporto e trattamento causa sottostante.
1. Reidratazione: Priorità assoluta
- Soluzione Reidratante Orale (SRO): Formula OMS con preciso rapporto glucosio:elettroliti — gold standard.
- Alternative casalinghe: Succo diluito, brodo, acqua di riso se SRO non disponibile.
- Evita: Caffeina, alcol, bevande alto zucchero (peggiorano diarrea osmotica).
- Obiettivo: Rimpiazzare perdite correnti + fabbisogno mantenimento; monitora diuresi, sete, turgore cute.
2. Dieta: Continua alimentazione
- Continua alimentazione appropriata per età (latte materno, formula, solidi) — non "riposare l'intestino".
- Cibi blandi, basso fibra, basso grasso: riso, patata bollita, banana, pane tostato, mela cotta (componenti dieta BRAT vanno bene, ma dieta BRAT stretta è superata).
- Evita latticini se intolleranza lattosio sospetta, più cibi piccanti, fritti, alto fibra in fase acuta.
3. Farmaci: Uso mirato solo
- Loperamide: Solo adulti; controindicato in diarrea sanguinolenta o febbrile.
- Subsalicilato bismuto: Effetto antimicrobico/antisecretorio lieve; evita in bambini (rischio Sindrome Reye).
- Antibiotici: Solo per cause batteriche/parassitarie confermate (diarrea viaggiatore, Shigella, Campylobacter, Giardia).
- Probiotici: Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces boulardii possono accorciare durata.
- Zinco: 10–20 mg/giorno per bambini in contesti risorse limitate (raccomandazione OMS).
4. Red Flags — Cure immediate
- ≥6 scariche acquose/24h (adulti) o ≥3 (bambini)
- Sangue o muco feci
- Febbre alta (>38,5°C / 101,3°F)
- Segni disidratazione: bocca secca, occhi infossati, niente urine >6h, letargia
- Dolore addominale severo
- Pazienti immunocompromessi, anziani, gravide
La maggior parte diarrea virale acuta si risolve in 3–5 giorni con sola idratazione. In dubbio, consulta clinico.