Sollievo Stipsi: Approcci Dietetici, Stile di Vita e Farmacologici Stepwise

Step 1: Fondamenta (Prima Linea)

• Fibre: 25–35 g/giorno (solubili: avena, psyllium, frutta; insolubili: cereali integrali, verdure). Aumentare gradualmente + acqua.
• Idratazione: 2–3 L/giorno acqua/fluidi.
• Routine: Seduta post-prandiale (riflesso gastrocolico), 10 min, piedi elevati (Squatty Potty).
• Movimento: 30 min cammino quotidiano; torsioni yoga.

Step 2: Coadiuvanti Naturali

• Prugne / succo prugne (sorbitolo + composti fenolici) 50–100 g/giorno.
• Semi lino macinati / chia (2 cucchiai in yogurt/frullato).
• Kiwi (2/giorno) — actinidina + fibre.
• Probiotici (B. lactis HN019, L. casei Shirota) — evidenza modesta.

Step 3: Lassativi OTC (Breve Termine)

Classe	Esempi	Inizio Azione	Precauzioni
Osmotici	PEG 3350 (MiraLAX), lattulosio, Mg citrato/idrossido	12–72 h	Sicuri lungo termine (PEG); Mg evitare insufficienza renale
Stimolanti	Senna, bisacodile	6–12 h	Non >1 settimana senza medico; melanosi coli
Forma massa	Psyllium, metilcellulosa	12–72 h	Assumere con 250 mL acqua
Ammorbidenti	Docusato	12–72 h	Evidenza debole da solo
Rettali	Supposta glicerina, clistere	15–60 min	Solo rescue

Step 4: Prescrizione / Specialistico

• Secretagoghi: Linaclotide, plecanatide, lubiprostone (IBS-C/CIC).
• Procinetici: Prucalopride (stipsi idiopatica cronica).
• Biofeedback / rieducazione pavimento pelvico (dissinergia).

Red Flags (Segnali Allarme)

• Nuova insorgenza >50 anni, ematochesia, calo peso, anemia, familiarità CCR, sintomi notturni.
• → Colonscopia indicata.