Emorragia Gastrointestinale: Sintomi e Cause Alte vs Basse

Emorragia GI Alta (Prossimale a Legamento Treitz)

• Ematemesi: Vomito sangue rosso vivo o "fondi di caffè" (sangue digerito da acido).
• Melena: Feci nere, catramose, maleodoranti (sangue digerito).
• Associati: Dolore epigastrico, nausea, gonfiore, pirosi, disfagia.
• Cause Comuni: Ulcera peptica (H. pylori, FANS), gastrite erosiva, varici esofagee, strappo Mallory-Weiss, esofagite, tumore.

Emorragia GI Bassa (Distale a Legamento Treitz)

• Ematochezia: Sangue rosso vivo o marrone per retto.
• Associati: Dolore addominale, urgenza, tenesmo, diarrea.
• Cause Comuni: Sanguinamento diverticolare, angiodisplasia, colite ischemica, IBD, emorroidi, ragadi, polipi, cancro, post-polipectomia.

Urgenza e Iter

• Instabilità emodinamica → rianimazione, UTI, endoscopia/colonoscopia urgente.
• Stabile: colonoscopia/EGD ambulatoriale, angio-TC, videocapsula, scintigrafia globuli rossi marcati.

Distinzione Chiave

Melena = EGIA (solitamente). Ematochezia = EGIB (solitamente), ma EGIA massiva può causare ematochezia per transito rapido.