Distensione addominale: cause, sintomi e gestione
La distensione addominale è un anomalo ingrossamento dell'intestino dovuto ad accumulo di gas, liquidi, o feci. Causa disagio, gonfiore, dolore, e può segnalare ostruzione seria.
Cause comuni
- Accumulo gas: Aria deglutita (aerofagia), fermentazione batterica (FODMAP), SIBO, maldigestione.
- Stitichezza / fecaloma: Ritenzione feci → dilatazione prossimale.
- Ostruzione meccanica: Aderenze (post-chirurgica causa #1), ernie, tumori, stenosi (Crohn), volvolo, invaginazione.
- Ostruzione funzionale: Sindrome Ogilvie (pseudo-ostruzione colica acuta), ileo (post-op, elettroliti, farmaci).
- Infiammatoria: Crohn, colite ulcerosa, diverticolite.
- Gastroparesi: Svuotamento gastrico ritardato → distensione prossimale.
- Farmaci: Oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, agonisti GLP-1 rallentano motilità.
- Intestino neurogeno: Lesione midollare, Hirschsprung, neuropatia autonomica diabetica.
Red Flags (Cerca cure immediate)
- Dolore severo, vomito (specie fecaloide), ostipazione (niente gas/feci), dolorabilità/rigidità addominale.
- Segni perforazione o ischemia (febbre, tachicardia, ipotensione).
Gestione
- Tratta causa sottostante (decompressione, chirurgia, procinetici, lassativi, antibiotici).
- Riposo intestinale, decompressione NG se necessario.
- Modifica dieta (low-FODMAP, aggiustamento fibre).