Affaticamento Mattutino e Dolore Addominale: Cause Comuni e Red Flags

Svegliarsi con nausea, affaticamento e disagio addominale ha diagnosi differenziale ampia:

Cause Gastrointestinali

• GERD/Reflusso: Breakthrough acido notturno → pirosi, rigurgito, dolore epigastrico.
• Gastrite/Ulcera Peptica: H. pylori, FANS, alcol → dolore bruciante/rosicchiante.
• Gastroparesi: Svuotamento gastrico ritardato (diabete, post-virale) → nausea, gonfiore, sazietà precoce.
• Stipsi/IBS-C: Accumulo feci notturno → crampi.
• Intolleranze Alimentari: Lattosio, fruttosio, FODMAP.

Cause Sistemiche / Altre

• Effetti Collaterali Farmaci: Oppioidi, ferro, metformina, bifosfonati, chemioterapia.
• Gravidanza: "Nausea mattutina" (nausea/vomito) picco 6–12 settimane.
• Insufficienza Surrenalica: Affaticamento, nausea, ipotensione, iperpigmentazione.
• Psicogeno: Sintomi somatici ansia/depressione.

Red Flags (Valutazione Urgente)

• Ematemesi, melena, ematochezia.
• Dolore severo, inarrestabile; addome rigido.
• Febbre >38,3°C (101°F).
• Calo ponderale involontario.
• Ittero.

Autogestione (se lieve)

• Idratazione, pasti piccoli blandi (BRAT), evita trigger (caffeina, piccante, grassi, cena tardiva).
• Alza testata letto per reflusso.
• Antiaci OTC / H2-bloccanti / PPI breve termine.

Sintomi persistenti o peggioranti richiedono valutazione clinica (esami, imaging, endoscopia se indicato).