Disturbi Intestinali Comuni nell'Infanzia: Sintomi e Panoramica Gestione

I disturbi gastrointestinali pediatrici vanno da funzionali a strutturali. Di seguito un riferimento conciso per le condizioni più incontrate.

1. Celiachia

• Sintomi: Diarrea cronica, gonfiore, mancato accrescimento, irritabilità, dermatite erpetiforme.
• Gestione: Dieta rigorosa senza glutine vita intera; monitoraggio seriali tTG-IgA; densità ossea, pannello nutrienti.

2. MRGE (Malattia da Reflusso Gastroesofageo)

• Sintomi: Rigurgito frequente, rifiuto poppate, inarcamento, sintomi respiratori (tosse, sibilo).
• Gestione: Poppate addensate, posizione eretta, trial H2-bloccante/IPP (4–8 sett); fundoplicazione per casi refrattari con complicanze.

3. Stipsi Funzionale

• Sintomi: Feci dure infrequenti, ritenzione, incontinenza fecale (encopresi).
• Gestione: Disimpaction (PEG 3350), mantenimento PEG, fibre/liquidi, toileting programmato, piano comportamentale; mantenimento 6–12 mesi tipico.

4. Diarrea Acuta

• Sintomi: ≥3 feci liquide/giorno; valutare disidratazione (scala OMS).
• Gestione: SRO (primario), zinco 10–20 mg/giorno (OMS), continuare alimentazione età-appropriata; evitare antimotilità <2 anni. Test/trattare se sanguinolenta, prolungata >7 gg, o immunocompromesso.

5. Invaginazione Intestinale

• Sintomi: Dolore acuto intermittente severo, vomito, feci gelatina ribes, massa a salsiccia.
• Gestione: Riduzione enema aria-contrasto (prima linea); chirurgia se fallimento/perforazione.

6. Malattia di Hirschsprung

• Sintomi: Meconio ritardato >48h, stipsi cronica, distensione addominale, rischio enterocolite.
• Gestione: Biopsia rettale conferma; chirurgia pull-through (Soave, Duhamel, Swenson).

7. Intolleranza al Lattosio

• Primaria (esordio tardivo): Rara <5 anni; gestita con enzima lattasi o latticini senza lattosio.
• Secondaria (post-virale): Temporanea; risolve con guarigione mucosa.

Quando Referral

• Segnali allarme: Sanguinamento GI, perdita peso, mancata crescita, volvulo ricorrente, storia familiare IBD.
• Incertezza diagnostica o necessità endoscopia/biopsia.

Cura individualizzata da gastroenterologo pediatrico ottimizza esiti.