Sindrome da Fatica Cronica (ME/CFS): Nomi Storici, Attuale Comprensione e Criteri Diagnostici
La Mialgia Encefalomielite/Sindrome da Fatica Cronica (ME/CFS) è una malattia multisistemica debilitante caratterizzata da affaticamento profondo, malessere post-sforzo (PEM), sonno non ristoratore e disfunzione cognitiva/ortostatica. La sua nomenclatura riflette ipotesi patofisiologiche in evoluzione.
Nomi Storici e Alternativi
- Mialgia Encefalomielite (ME): coniato nel 1956 (editoriale Lancet). Enfatizza la presunta infiammazione SNC ("encefalomielite") e dolore muscolare ("mialgia"). Preferito in UK, Europa, da molti pazienti/clinici. Spesso usato come ME/CFS.
- Sindrome da Fatica Post-Virale (PVFS): evidenzia l'esordio infettivo frequente (EBV, enterovirus, SARS-CoV-2). Non tutti i casi sono post-virali.
- Yuppie Flu (anni '80): termine mediatico dispregiativo che implicava origine psicogena in giovani professionisti benestanti. Stigmatizzante; abbandonato.
- Sindrome da Fatica Cronica e Disfunzione Immunitaria (CFIDS): termine USA anni '90 che enfatizzava la disregolazione immunitaria. Meno usato ora.
- Malattia da Intolleranza Sistemica allo Sforzo (SEID): proposto 2015 (report IOM) per centrare il PEM come caratteristica centrale. Non ampiamente adottato.
Consenso Attuale
- ME/CFS è il termine clinico più accettato (CDC, NIH, WHO ICD-11: 8E49).
- Criteri diagnostici (IOM 2015, ICC 2011) richiedono: sostanziale riduzione attività + PEM + sonno non ristoratore + compromissione cognitiva/ortostatica.
- Patofisiologia coinvolge neuroinfiammazione, disfunzione autonomica, compromissione metabolica, attivazione immunitaria, e possibili antigeni virali persistenti.
- Nessun trattamento modificante la malattia approvato; gestione sintomatica (pacing, igiene del sonno, supporto ortostatico, terapie per dolore/cognizione).
Il dibattito sul nome riflette l'incertezza scientifica; l'advocacy dei pazienti favorisce ME o ME/CFS.