Alopecia: tipi, cause, diagnosi e opzioni trattamento
L'alopecia è il termine medico per perdita di capelli parziale o completa. Colpisce uomini e donne di tutte le età e può essere temporanea o permanente. Comprendere il tipo specifico è essenziale per gestione efficace.
Tipi maggiori di alopecia
- Alopecia androgenetica (AGA) – Calvizie maschile/femminile. Genetica + ormonale (DHT) + età. Uomini: recessione bitemporale, diradamento vertex. Donne: diradamento diffuso centrale, attaccatura frontale preservata. Tipo più comune.
- Alopecia areata – Autoimmune, non cicatriziale. Chiazze rotonde/ovali perdita capelli improvvisa. Può progredire a totalis (cuoio capelluto) o universalis (tutti peli corpo). Pitting unghie può coesistere.
- Alopecia totalis – Perdita completa capelli cuoio capelluto.
- Alopecia universalis – Perdita totale peli corpo (cuoio capelluto, viso, ascelle, pubico).
- Telogen effluvium – Caduta diffusa 2–4 mesi dopo stressor (malattia, chirurgia, postpartum, farmaci, dieta drastica). Auto-limitata; capelli ricrescono in 6–12 mesi.
- Anagen effluvium – Perdita improvvisa durante fase crescita da chemioterapia, radiazioni, tossine. Reversibile dopo cessazione insulto.
- Alopecia da trazione – Tensione cronica da acconciature strette (treccine, code, extension). Precoce reversibile; tardiva cicatriziale.
- Alopecia cicatriziale (scarring) – Distruzione permanente follicoli da infiammazione (lichen planopilaris, alopecia fibrosante frontale, lupus discoide). Richiede biopsia precoce e immunosoppressione.
- Tricotillomania – Tricotillomania psicogena; capelli spezzati lunghezze variabili.
Approccio diagnostico
- Anamnesi: esordio, pattern, farmaci, stressor, storia familiare, pratiche cura capelli.
- Esame: distribuzione, infiammazione cuoio capelluto, desquamazione, osti follicolari (presenti = non cicatriziale; assenti = cicatriziale), pull test.
- Dermoscopia (tricoscopia): punti gialli (AA), peli punto esclamazione, peli vellus (AGA), punti blu-grigi (cicatriziale).
- Esami: emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, B12, zinco, ANA se cicatriziale sospettata.
- Biopsia: punch 4-mm per alopecia cicatriziale o diagnosi incerta.
Trattamento per tipo
- AGA: Minoxidil (topico/orale), finasteride/dutasteride (uomini), spironolattone (donne), laser low-level, PRP, trapianto capelli.
- AA: Steroidi intralesionali, immunoterapia topica (DPCP), inibitori JAK (baricitinib, ritlecitinib – FDA approved).
- TE: Affrontare trigger; minoxidil può accelerare ricrescita.
- Cicatriziale: Anti-infiammatori (idrossiclorochina, doxiciclina, steroidi, biologici) per arrestare progressione.
Referral dermatologico precoce migliora outcomes, specialmente per tipi cicatriziali e autoimmuni.