Trattamenti Caduta Capelli Donne: Minoxidil, Finasteride, LLLT, PRP, Trapianto e Opzioni Naturali
Alopecia Androgenetica Femminile (FPHL)
Causa più comune. Diradamento diffuso su vertice, attaccatura frontale preservata. Classificazione Ludwig I–III.
Trattamenti Basati su Evidenze
1. Minoxidil Topico (Rogaine)
- Soluzione 2% o schiuma 5% (FDA-approvato per donne).
- Applica 1 mL 2×/giorno (soluzione) o mezza cupola schiuma 1×/giorno.
- Meccanismo: Apri canali K⁺ → prolunga anagen, ingrandisce follicoli.
- Risposta: ~40% ricrescita moderata a 1 anno; deve continuare indefinitamente.
- Effetti collaterali: Irritazione cuoio capelluto, ipertricosi (facciale), shedding iniziale.
2. Finasteride Orale (Propecia)
- Inibitore 5α-reduttasi (blocca DHT).
- Non FDA-approvato per donne (rischio teratogeno Categoria X).
- Usato off-label in postmenopausa (1 mg/giorno) o premenopausa con contraccezione rigorosa.
- Efficacia: Migliore di minoxidil per alcune; 60–70% stabilizzazione/ricrescita.
3. Terapia Laser Low-Level (LLLT)
- Dispositivi: Pettini, caschi, cuffie (650–900 nm, 5–10 mW).
- Meccanismo: Fotobiomodulazione → ↑ATP, ↓ROS, ↑fattori crescita.
- Evidenza: Modesta; migliore come adiuvante. FDA-cleared (non approvato).
4. Plasma Ricco Piastrine (PRP)
- Piastrine autologhe → fattori crescita (PDGF, VEGF, EGF) iniettati in cuoio capelluto.
- Protocollo: 3 sedute a 4 settimane, poi mantenimento q3–6 mesi.
- Evidenza: Crescente; promettente per FPHL, specialmente combinato.
5. Trapianto Capelli (FUE/FUT)
- Ricollocazione permanente follicoli occipitali resistenti DHT.
- Richiede densità donatrice sufficiente; donne spesso area donatrice diffusa.
- Costoso ($5k–$15k); rischi chirurgici.
6. Integratori Orali (Adiuvanti)
- Biotina (solo se carente), Vitamina D, Ferro (se ferritina <50), Zinco, Serenoa repens (evidenza debole), complessi marini (Viviscal, Nutrafol—supporto RCT).
Diagnosi Prima
Escludi telogen effluvium, tiroide, carenza ferro, PCOS, farmaci, alopecia cicatriziale. Valutazione dermatologo con tricoscopia raccomandata.