Malattia infiammatoria pelvica (PID): durata del trattamento e tempi di recupero

Decorso tipico con terapia appropriata

• Miglioramento dei sintomi: 48–72 ore dall'inizio degli antibiotici.
• Risoluzione clinica: 7–14 giorni per la maggior parte dei casi non complicati.
• Eradicazione microbiologica: ciclo completo di 14 giorni essenziale (anche se asintomatici prima).

Regimi raccomandati (CDC 2021)

• Ambulatoriale: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola + Doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 14 giorni ± Metronidazolo 500 mg 2 volte/die × 14 giorni.
• Ricovero: IV cefotetan/cefoxitin + doxiciclina → transizione a orale.
• Alternativa (allergia alle cefalosporine): Gentamicina + clindamicina.

Follow-up critico

• Rivalutazione a 72h – se nessun miglioramento, riconsiderare diagnosi, imaging, ricovero, terapia IV.
• Test di guarigione non routinario; ritest per GC/CT a 3 mesi (reinfezione comune).
• Trattamento del partner obbligatorio (terapia accelerata del partner dove legale).

Complicanze di trattamento ritardato/inadeguato

• Infertilità tubarica (10–15% dopo 1 episodio, più alta con recidive)
• Gravidanza ectopica (rischio 6–10×)
• Dolore pelvico cronico (18–30%)
• Ascesso tubo-ovarico (TOA) – può richiedere drenaggio/chirurgia

Diagnosi precoce e trattamento completo preservano la fertilità.