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Comprendere il Diradamento Capelli: Cause, Genetica, Ormoni e Trattamenti

Il diradamento dei capelli (ridotta densità, volume, o diametro fusto) colpisce uomini e donne. Identificare la causa guida il trattamento.

Cause Principali

1. Alopecia Androgenetica (Calvizie Comune)

  • Uomini: Recessione bitemporale, diradamento vertice → scala Norwood. Sensibilità follicoli ad androgeni (DHT).
  • Donne: Allargamento riga centrale, diradamento diffuso (scala Ludwig); attaccatura frontale preservata.
  • Poligenica; varianti gene AR; 5α-reduttasi converte T → DHT.

2. Cambiamenti Ormonali

  • Post-partum (telogen effluvium a 3–4 mesi).
  • Menopausa (calo estrogeni → effetto androgenico relativo).
  • Disturbi tiroidei (ipo/iper-tiroidismo).
  • PCOS (iperandrogenismo).
  • Contraccettivi orali (progestinici androgenici vs anti-androgenici).

3. Telogen Effluvium (TE)

Caduta acuta 2–3 mesi dopo trigger: stress grave, malattia, chirurgia, dieta drastica, febbre alta, farmaci (beta-bloccanti, retinoidi, anticoagulanti). Solitamente autolimitante (6–9 mesi).

4. Carenze Nutrizionali

  • Ferro (ferritina <30–50 ng/mL), zinco, vitamina D, B12, proteine, acidi grassi essenziali.

5. Patologie Mediche

  • Autoimmuni: Alopecia areata (a chiazze), lupus, lichen planopilaris (cicatriziale).
  • Condizioni cuoio capelluto: Dermatite seborroica, psoriasi, tinea capitis.

6. Farmaci

Chemioterapia (anagen effluvium), anticoagulanti, retinoidi, anticonvulsivanti, antipertensivi, statine.

7. Pratiche Cura Capelli

  • Alopecia da trazione (acconciature strette, extension).
  • Calore, trattamenti chimici (stiranti, decoloranti).

8. Invecchiamento

Miniaturizzazione follicoli, durata anagen ridotta, diminuzione melanina.

Valutazione

  • Anamnesi, pull test, dermoscopia (tricoscopia), esami (emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, androgeni se indicati), biopsia cuoio capelluto se alopecia cicatriziale sospetta.

Trattamento

  • Minoxidil (topico/orale) — prolunga anagen.
  • Finasteride (uomini), spironolattone (donne) — anti-androgeno.
  • PRP (plasma ricco piastrine), terapia laser a bassa intensità (LLLT).
  • Trapianto capelli (ridistribuzione permanente).
  • Trattare causa sottostante (ferro, tiroide, trigger TE).

Intervento precoce preserva più follicoli. Consultare dermatologo per diagnosi.


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