Alopecia Cicatriziale: Cause, Sintomi e Trattamenti

L'alopecia cicatriziale colpisce uomini e donne, più frequente nei giovani adulti. I follicoli cessano la produzione pilifera perché distrutti dalla malattia e sostituiti da tessuto cicatriziale. La perdita è permanente.

Segni e Sintomi

Chiazze calve sul cuoio capelluto, talvolta con desquamazione e arrossamento. Molti pazienti hanno diradamento graduale asintomatico; altri riportano prurito intenso, bruciore o dolore nelle zone di caduta.

Cause

Due forme:

• Primaria: cause non del tutto note; infiammazione attorno alla ghiandola sebacea del follicolo. La distruzione di ghiandola e cellule staminali impedisce la ricrescita.
• Secondaria: danno diretto ai follicoli da ustioni, radioterapia, infezioni cutanee gravi, tumori.

Diagnosi

Biopsia e valutazione clinica. La biopsia localizza l'infiammazione, ne valuta entità, tipo e alterazioni del cuoio capelluto. La valutazione clinica include anamnesi, test del tiro (hair pull test) ed esame microscopico dei capelli estratti. Se sono presenti pustole, tampone per coltura. (La Cicatricial Alopecia Research Foundation raccomanda dermatologi esperti in alopecia.)

Trattamenti

Dipendono dalla classificazione istologica (tre classi):

• Linfocitaria: farmaci anti-infiammatori (idrossiclorochina, doxiciclina, corticosteroidi) per ridurre i linfociti che attaccano i follicoli. Anche topici: Derma-Smoothe, triamcinolone acetonide (corticosteroide iniettabile nelle lesioni).
• Neutrofilica: antibiotici orali/topici contro i microbi infiammatori.
• Mista: antimicrobici + anti-infiammatori.

Ricrescita

Se il follicolo è distrutto, il capello non ricresce. Si trattano le aree circostanti per preservare i follicoli sani: soluzione di Minoxidil 2% o 5% due volte al giorno sulle zone non colpite.