Alopecia: Tipi, Cause, Trattamenti Convenzionali e Ayurvedici
Definizione e classificazione
Alopecia = perdita parziale o totale di peli/capelli (National Library of Medicine). Colpisce uomini, donne, bambini. Non è una sola malattia, ma un sintomo di diverse patologie.
Manifestazioni cliniche principali
- Uomini (AGA): stempiatura bitemporale + diradamento vertex → calvizie a ferro di cavallo (Hamilton-Norwood).
- Donne (FPHL): diradamento diffuso frontale/vertice/parietale, mantenimento attaccatura anteriore (Ludwig/Savin). Rara calvizie totale.
- Trigger universali: stress acuto/cronico, diete drastiche (crash), farmaci, interventi chirurgici, infezioni severe, parto, febbre alta.
Trattamenti FDA-approved / Evidence-based
- Minoxidil topico 2% (F) / 5% (M): first-line. Prolunga anagen, vasodilatazione. Uso continuativo a vita.
- Corticosteroidi: intralesionali (triamcinolone) per areata; topici potenti (clobetasol) per areata/cicatriziali; sistemici cicli brevi per areata estesa/acuta.
- Antroilina (Dithranol) 0,1-1% crema: irritazione controllata → immunomodulazione. Per areata. Applicazione breve contatto (20-60 min).
- Finasteride 1 mg/die (solo M): inibizione 5-AR tipo II → ↓DHT. Gold standard AGA M.
- Inibitori JAK (tofacitinib, baricitinib, ritlecitinib): emerging per areata severa/universale. Off-label in Italia/EU (approvati USA).
- Trapianto capillare (FUE/FUT): unica soluzione permanente per aree glabre irreversibili.
Considerazioni su Minoxidil
- Capelli ricresciuti possono essere più sottili/corti/chiari (peli vellus → terminali incompleti).
- Dipendenza: sospensione → perdita guadagni in 3-6 mesi (follicoli tornano a miniaturizzarsi).
- Ipertricosi facciale (donne) → passare a 2% o ridurre frequenza.
Approccio Ayurvedico (Medicina Tradizionale Indiana)
- Causa radicata in "Prakriti" (costituzione individuale) e squilibrio Dosha (Vata/Pitta/Kapha).
- Dr. Rohit Shah: trattamenti personalizzati basati su costituzione, non "taglia unica".
- Rimedi chiave: Bhringaraj (olio/massaggio), Amla (vit C, antiossidanti), Brahmi (gotu kola - stress), Neem (antimicrobico scalpo), Shikakai/Reetha (detergenti naturali), dieta pacificante Dosha alterato, Panchakarma (detossificazione), Yoga/Pranayama.
- Integrazione: Ayurveda complementare a diagnostica/terapia convenzionale. Non sostituisce farmaci in AGA/areata/cicatriziale attiva.
Avvertenze e prognosi
- Ricrescita non garantita: risposta individuale variabile (American Academy of Dermatology).
- Ciclicità: capelli possono ricrescere e ricadere (specie areata, telogen effluvium ricorrente).
- Forme cicatriziali: progressione irreversibile se non bloccata infiammazione.
- Supporto psicologico essenziale per impatto qualità vita.
Percorso consigliato
- Dermatologo/Tricologo → diagnosi precisa (tricoscopia, esami, biopsia se necessaria).
- Terapia convenzionale mirata (farmaci + device) come first-line.
- Valutare integrazione ayurvedica/nutrizionale/stile vita con professionista competente.
- Follow-up 3-6 mesi (tricoscopia, foto). Adattare terapia.
- Se aree stabilmente glabre + buona donatrice → valutare trapianto.