Come addestrare per l'uso del TOF Peripheral Nerve Stimulator

Lo scopo della stimolatore del nervo periferico ( PNS) è quello di monitorare il grado di blocco neuromuscolare stimolando un nervo e misurare la risposta in pazienti che ricevono non depolarizzante agenti di blocco neuromuscolare ( NMBA ) per consentire la somministrazione della dose ottimale possibile ottenere l'effetto desiderato . I passi seguenti sono utilizzati in un ambiente di cura intensiva per i pazienti che necessitano di monitoraggio. Cose che ti serviranno
stimolatore del nervo periferico ( con cavi e batterie )
due elettrodi pediatrici ( preferito )
batuffoli imbevuti d'alcol

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Peripheral Nerve Stimulator /Train di quattro monitoraggio
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Spiegare la procedura al paziente e alla famiglia. Informare loro che il PNS può causare formicolio o fastidio .
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lavarsi le mani . Selezionare sito di monitoraggio . Scegli un sito gratuito da un infortunio , infiammazione ed edema . Siti possibili includono il nervo ulnare (preferito ) , del nervo facciale o nervo tibiale posteriore .
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Preparare il sito di monitoraggio lavando energicamente con un tampone imbevuto di alcol . Rimuovere i capelli se necessario. Lasciare sito asciugare .
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Luogo elettrodi sul sito selezionato .
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Collegare cavi agli elettrodi . Usare cautela per evitare cavi di venire in contatto con catetere di pacemaker /fili esterni .
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Accendere la PNS . Selezionare un'impostazione bassa energia numerica .
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Determinare risposta basale alla stimolazione neuromuscolare .
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Determinare la stimolazione sovramassimale ( SMS) prima di iniziare NMBA . Il SMS è il livello al quale corrente stimolante ulteriori provoca alcun ulteriore aumento dell'intensità dei quattro scosse . Aumentare il quadrante mA in incrementi di 1 e ripetere TOF fino a quando si osservano quattro contrazioni vigorose . ( Attendere 10 secondi prima di ripetere . ) Del documento il numero che corrisponde a quattro contrazioni vigorose . Amministrare un TOF supplementare per verificare l' SMS .
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ripetere il controllo del TOF 10 a 15 minuti dopo aver dato la dose bolo di NMBA e iniziare l'infusione continua .
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ripetere il test ogni una o due ore fino a quando il paziente è stabile e si ottiene il livello desiderato di blocco . Ritestare ogni quattro ore successive .
Problemi Se Nessun Twitches sono visti
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retest un altro nervo .
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Cambia elettrodi.

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Controllare i collegamenti dei cavi e PNS per guasto meccanico o batteria scarica .
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Aumentare la corrente stimolante .
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Controllare l'infusione di tasso , la dose e la concentrazione se non ci sono spiegazioni per una risposta di zero . Se la risposta di zero continua , informare il medico /Advanced Practice Registered Nurse .