Formicolio (parestesia) diffuso: cause e quando consultare il medico
La parestesia diffusa ("formicolio") suggerisce un processo sistemico o del sistema nervoso centrale piuttosto che una singola compressione nervosa.
Cause comuni
- Neuropatia periferica: diabete (più comune), carenza B12, alcol, tossine, chemioterapia, HIV, amiloidosi. Length-dependent (piedi→mani).
- Carenze vitaminiche: B12 (degenerazione combinata subacuta), B1, B6, E, folati.
- Disturbi elettrolitici: ipocalcemia, ipomagnesemia, iperventilazione (alcalosi).
- Sclerosi multipla: placche demielinizzanti; spesso asimmetrica, recidivante-remittente; può avere neurite ottica, segno di Lhermitte.
- Stenosi cervicale/lombare: mielopatia/radicolopatia; dolore collo/schiena, debolezza, alterazioni dell'andatura.
- Fibromialgia: sensibilizzazione centrale; dolore diffuso + parestesia + affaticamento + disturbi del sonno; diagnosi di esclusione.
- Sindrome di Guillain-Barré: paralisi ascendente, areflessia; post-infettiva; emergenza.
- Tossicità farmacologica: metronidazolo, isoniazide, linezolid, chemioterapia.
- Malattie sistemiche: ipotiroidismo, vasculite, sarcoidosi, Lyme, metalli pesanti.
Campanelli d'allarme per valutazione urgente
- Progressione rapida (ore-giorni).
- Debolezza, instabilità dell'andatura, alterazioni sfinteriche.
- Segni dei nervi cranici (diplopia, debolezza facciale, disfagia).
- Storia di cancro, immunosoppressione.
Approccio diagnostico
- Esame neurologico (riflessi, sensibilità, forza, andatura).
- Esami: glicemia, HbA1c, B12, acido metilmalonico, TSH, ESR/CRP, SPEP, pannello vitaminico, metalli pesanti.
- ENG/EMG.
- RM encefalo/midollo se si sospetta causa centrale.
- Puntura lombare se processo infiammatorio/infettivo SNC.
Non ignorare la parestesia diffusa — spesso segnala una condizione sistemica o neurologica trattabile.