Infezione batterica senza febbre: perché accade e cosa fare

La febbre non è universale in infezione batterica. Assenza febbre non esclude infezione severa.

Popolazioni a rischio infezione afebbrile

• Anziani: Risposta febbrile smussata (immunosenescenza, comorbidità).
• Immunocompromessi: Chemioterapia, steroidi, biologici, HIV, diabete, MRC.
• Neonati/lattanti: Possono presentare ipotermia o instabilità termica.
• Effetti farmaci: FANS, paracetamolo, corticosteroidi, antipsicotici possono mascherare febbre.

Infezioni spesso presentanti senza febbre

• ITU (specialmente anziani: confusione, cadute).
• Polmonite atipica (mycoplasma, chlamydia, legionella).
• Ascesso intra-addominale, osteomielite.
• Infezioni cute/tessuti molli in diabetici/neuropatici.

Approccio clinico

Valutare quadro clinico totale: dolore, gonfiore, eritema, declino funzionale, stato mentale alterato, esami (WBC, CRP, PCT, lattato), imaging. Trattare basandosi su sindrome, non temperatura alone.