Stiramenti Muscolari: Meccanismi, Fattori di Rischio e Fasi di Recupero Evidence-Based
Uno stiramento muscolare (strappo fibre muscolari o giunzione muscolo-tendinea) risulta da forza tensiva eccessiva. Gradi vanno da lieve (Grado I) a rottura completa (Grado III).
Meccanismi Primari
- Sovraccarico Eccentrico: Muscolo si allunga sotto carico (es. ischiocrurali durante sprint, gastrocnemio atterraggio da salto).
- Stiramento Improvviso: Allungamento rapido, non anticipato (scivolata, caduta).
- Affaticamento: Assorbimento forza e coordinazione compromessi.
Fattori di Rischio Modificabili
- Riscaldamento inadeguato (dinamico, sport-specifico)
- Squilibrio muscolare (rapporto quad:hamstring, core debole)
- Pregresso stiramento (tessuto cicatriziale meno compliant)
- Scarsa flessibilità/mobilità
- Errori allenamento (picchi rapidi volume/intensità)
- Disidratazione/squilibrio elettroliti
Fattori Non Modificabili
- Età (↓ elasticità collagene, ↓ attività cellule satellite)
- Genetica (tipo collagene, distribuzione tipo fibra)
- Condizioni mediche: diabete (AGEs induriscono tessuto connettivo), obesità (carico meccanico), ipotiroidismo
Riabilitazione a Fasi (POLICE → Carico Progressivo)
- Protezione e Carico Ottimale (Giorni 1–3): Riposo relativo, isometrie a lunghezza indolore, compressione, elevazione.
- Mobilizzazione Precoce (Giorni 3–14): ROM indolore → concentriche/eccentriche leggere (TheraBand, peso corporeo).
- Forza e Controllo Neuromuscolare (Settimane 2–6): Resistenza progressiva, pliometria, drill sport-specifici.
- Ritorno allo Sport: Simmetria forza completa, simulazione sport indolore, prontezza psicologica.
FANS: Breve corso (3–5 giorni) può ridurre dolore/infiammazione; uso prolungato può compromettere guarigione tendinea. Iniezioni corticosteroidi generalmente evitate in strappi muscolari acuti (rischio rottura).