Portatore di MRSA: trattamento e gestione

MRSA (Stafilococco aureo meticillino-resistente): batterio altamente infettivo, resistente agli antibiotici, in aumento negli ultimi 25 anni. Infezione tipica: febbre alta, lesioni cutanee; più rare: ITU, polmonite. Portatore = batterio colonizza cute/mucose senza sintomi. Rischio: auto-infezione e trasmissione ad altri. Terapia standard: ciclo di 5 giorni in 3 fasi che tratta portatore, conviventi e ambiente domestico.

Prima del trattamento

• Accordare con il medico data unica per trattare tutti i conviventi simultaneamente.
• Curare eventuali infezioni/lesioni cutanee aperte in tutti i familiari.
• In attesa: lavaggio mani con clorexidina 4% prima di contatti; coprire lesioni con medicazioni occlusive; doccia totale (corpo+capelli) con clorexidina 4% due volte/settimana.

Fase 1: Decolonizzazione nasale

Mupirocina calcio 2% unguento nasale, 3 volte/die per 5 giorni. Un cotton-fioc per narice, introdurre fino a dove arriva il dito, premere le narici per distribuire. Lavaggio mani con clorexidina 4% dopo ogni applicazione.

Fase 2: Decolonizzazione cutanea

Doccia quotidiana con clorexidina 4%: viso (zona perinasale), capelli, corpo. Ordine: ascelle → resto del corpo, insistendo su ombelico, genitali, regione perianale. Risciacquo abbondante, asciugamano pulito. Eventuali spugne: gettare o bollire.

Fase 3: Bonifica ambientale

• Disinfettare tutte le superfici orizzontali con sapone antibatterico.
• Aerare la casa quotidianamente.
• Disinfettare quotidianamente punti di contatto frequenti: maniglie, rubinetti, WC, frigo, ante.
• Asciugamani, spugne, lenzuola, federe, piumoni, biancheria intima, strofinacci: separati per ciascun convivente, lavaggio a temperatura di ebollizione.
• Giorno 2 e giorno 5: aspirare tutta la casa e cambiare tutta la biancheria da letto.

Dopo il trattamento

Controllo a ~3 settimane: tampone per verificare eradicazione. Se i conviventi non erano infetti, solitamente non serve testarli (decisione medica).