Endometrite Post-Parto: Sintomi, Cause e Trattamento
Epidemiologia e fattori di rischio
L'endometrite post-partum è un'infezione dell'endometrio (rivestimento uterino) dopo il parto.
- Parto vaginale: 1-3%
- Taglio cesareo programmato: 5-15%
- Cesareo d'urgenza dopo travaglio prolungato: fino a 35%
Cause e sintomi
Agenti: batteri della flora vaginale/cervicale/intestinale (Streptococcus spp., E. coli, anaerobi). L'utero è sterile finché le membrane non si rompono; il travaglio/l'intervento favorisce l'ascesa batterica.
Sintomi (tipicamente entro 36h dalla dimissione):
- Febbre, malessere generale, tachicardia
- Dolore addominale, dolore alla palpazione uterina
- Perdite vaginali maleodoranti
- Se estensione a tessuti adiacenti: dolore severo
Senza trattamento rapido → sepsi, shock settico, morte.
Trattamento e prognosi
- Profilassi (più efficace): antibiotico pre-operatorio in cesareo (anche non programmato) – riduce incidenza
- Terapia: antibiotici EV ad ampio spettro (cefalosporine 3ª gen + metronidazolo; o piperacillina-tazobactam; carbapenemi se gravi/resistenze)
- Casi severi: combinazioni antibiotiche
Prognosi: con trattamento precoce, ottima. Mortalità rara nei paesi sviluppati; più alta in contesti a risorse limitate. Chiave: diagnosi e terapia immediate per evitare sepsi.