Fimosi: Capire Cause, Sintomi e Trattamento

La fimosi è l'incapacità di retrarre il prepuzio sul glande. Non è "non avere prepuzio" – quella è circoncisione o assenza congenita (apostia). La fimosi può essere fisiologica (normale nei lattanti) o patologica.

Cause

• Fisiologica: Normale in neonati e bambini; prepuzio aderente a glande. Si risolve spontaneamente nella maggior parte entro adolescenza.
• Patologica (acquisita):
  • Balanopostite (infiammazione/infezione ricorrente) → cicatrizzazione (BXO — balanite xerotica obliterante).
  • Retrazione forzata → lacerazioni → fibrosi.
  • Irritazione cronica (scarsa igiene, diabete).
  • Lichen sclerosus (BXO) — placca bianca, sclerotica apice prepuzio.

Sintomi

• Pallonamento prepuzio durante minzione
• Dolore o difficoltà retrazione o erezione
• Balaniti ricorrenti (arrossamento, secrezioni, odore)
• Infezioni vie urinarie (da stasi)
• Disfunzione sessuale o dolore

Trattamento

• Conservativo: Corticosteroidi topici (betametasone 0,05%, mometasone 0,1%) × 4–8 settimane + delicato stretching quotidiano. Tasso successo ~80–90%.
• Prepuzioplastica: Incisione dorsale o circonferenziale preservando prepuzio.
• Circoncisione: Trattamento definitivo; indicata per BXO, fallimento conservativo, o preferenza paziente.

Igiene

Pulizia delicata sotto prepuzio (se retrattile) con sola acqua – no sapone. Asciugare bene. Circonciso: bagno normale.

Consultare urologo per valutazione. Evitare retrazione forzata – causa cicatrizzazione.